Что такое холестаз?

Холестаз — это уменьшение или нарушение оттока желчи. Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью.

Нарушения в печени, желчных протоках или поджелудочной железе могут вызвать холестаз.

Кожа и белки глаз выглядят желтыми, кожа зудит, моча темная, а стул может стать светлого цвета и иметь неприятный запах.

Для выявления причины необходимы лабораторные и часто визуализационные исследования.

Лечение зависит от причины, но лекарства могут облегчить зуд.

При холестазе поток желчи нарушается в какой-то точке между клетками печени (которые вырабатывают желчь) и двенадцатиперстной кишкой (первый сегмент тонкого кишечника). Когда поток желчи прекращается, пигмент билирубин (отработанный продукт, образующийся при разрушении старых или поврежденных эритроцитов) попадает в кровь и накапливается. В норме билирубин соединяется с желчью в печени, движется по желчным протокам в пищеварительный тракт и выводится из организма. Большая часть билирубина выводится с калом, но небольшое количество выводится с мочой.

Причины холестаза

Причины холестаза делятся на две группы: причины, возникающие в печени, и причины, возникающие вне печени.

Симптомы холестаза

Желтуха у взрослых

При желтухе кожа и белки глаз выглядят желтыми. Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина (желтого пигмента) — это состояние называется гипербилирубинемией. Желтуха — это желтый цвет кожи и глаз, возникающий из-за избытка билирубина, откладывающегося в коже, а темная моча — из-за избытка билирубина, выводимого почками. Кожа чешется, возможно, потому, что продукты желчи накапливаются в коже. Царапины могут повредить кожу. Стул может стать светлого цвета, потому что прохождение билирубина в кишечник заблокировано, что не позволяет ему выводиться из организма с калом. Стул может содержать слишком много жира (состояние, называемое стеатореей), потому что желчь не может попасть в кишечник, чтобы помочь переварить жир в пище. Жирный стул может иметь неприятный запах.

Отсутствие желчи в кишечнике также означает, что кальций и витамин D плохо усваиваются. Если холестаз сохраняется, дефицит этих питательных веществ может привести к потере костной ткани. Витамин К, необходимый для свертывания крови, также плохо всасывается из кишечника, вызывая склонность к легкому кровотечению.

Длительная желтуха, вызванная холестазом, приводит к мутному цвету кожи и жировым желтым отложениям на коже. Наличие других симптомов, таких как боль в животе, потеря аппетита, рвота или лихорадка, зависит от причины холестаза.

Диагностика холестаза

ОАК, биохимический анализ крови и УЗИ ОБП.